Fiche de Saisine de l’E.R.E.R.A.








FICHE DE SAISINE DE L'ESPACE DE REFLEXION ETHIQUE
REGIONAL AUVERGNE


(N.B. : Un "*" signale un "champ obligatoire")

_____________________________________


Etablissement : *


Service : *




Nom de la personne référente de la demande : *



Fonction :



Adresse électronique : *



Téléphone : *




Nature et bref descriptif de la question éthique




Prestation(s) demandée(s)

Contact téléphoniqueCourrier électroniqueParticipation à une réunion de service (staff, ...)Programmation de séance(s) d'informations

Autre(s) (précisez) :






_____________________________________


Nous vous remercions pour votre sollicitation ; nous vous contacterons dans les plus brefs délais.


L'équipe de l'E.R.E.R.A.